Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Миома матки (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы, которая образуется в матке и является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Миома состоит из гладкой мышцы и соединительной ткани и может иметь разные размеры и местоположение внутри матки. 

Многие полагают, что миома матки диагностируется только у женщин среднего и зрелого возрастов, однако, при современном образе жизни и воздействии окружающей среды заболевание «молодеет» и может появиться у женщины в любом возрасте, а в последнее время диагностируется у более чем 80% женщин. 

Отсутствие лечения или запущенная форма миомы могут привести к маточным кровотечениям и развитию анемии, бесплодию, невынашиванию беременности, активному росту опухоли, и, в итоге – к удалению матки!

Миома - это серьезное заболевание, при котором важно не игнорировать симптомы - боли внизу живота, нерегулярные менструации, обильные выделения, проблемы с зачатием, учащенное мочеиспускание, боль во время секса и т.д., а незамедлительно обратиться за помощью к врачу! 

Важно помнить, что миома матки - коварное заболевание, которое может протекать бессимптомно и никак не проявлять себя, именно поэтому, отсутствие жалоб - не повод откладывать визит к врачу. Регулярные профилактические осмотры врача-гинеколога и УЗИ органов малого таза помогают своевременно обнаружить патологию, предотвратить возникновение осложнений и подобрать эффективный метод лечения

ЭМА, или эмболизация маточных артерий - это настоящий прорыв в лечении миомы матки у женщин, который кардинальным образом изменил подходы и методики при лечении данного заболевания. 

Эффективность данной методики подтверждена многолетними научными исследованиями и практическими результатами. Об эффективности и безопасности ЭМА получены доказательства класса 1А - рандомизированные проспективные мультицентровые исследования. 

ЭМА одобрена FDA в США, Министерством здравоохранения РФ, Министерством здравоохранения РБ. 

Суть данного метода заключается в прекращении кровоснабжения миоматозного узла путем блокирования кровотока в ветвях маточных артерий, ведущих к миоме. Лишившись питания, опухоль прекращает свой рост и со временем уменьшается в размерах. 

Применение данного метода лечения позволяет женщине впоследствии успешно выполнять свою репродуктивную функцию, что делает ЭМА методом выбора во многих случаях

Под местной анестезией через пункцию бедренной артерии (в паховом изгибе) под контролем ангиографической установки, вводится тонкий катетер, через который врач вводит препарат - эмболизат (используемые препараты биологически безопасны и не вызывают аллергических реакций), блокирующий кровоснабжение в сосуде, питающем миому.  Без кровоснабжения миоматозные узлы уменьшаются в размерах и/или замещаются соединительной тканью. 

Продолжительность процедуры составляет около 1 часа (в зависимости от клинической ситуации)

• Органосохраняющая технология (не удаляется матка)
• Сохранение репродуктивной функции
• Нормализация менструальных выделений, уменьшается их объем и продолжительность и, как следствие, исчезает железодефицитная анемия
• Отсутствие наркоза. Процедура проводится под местной анестезией
• Малоинвазивная методика – никаких разрезов и шрамов 
• Операция «одного» дня - минимальный срок пребывания в стационаре и реабилитации, быстрый возврат к полноценной жизни
• Низкая вероятность каких-либо рисков и осложнений

• Единичные или множественные миоматозные узлы различных размеров и локализации
• Желание пациентки сохранить матку и иметь детей
• Обильные кровотечения и анемия, болевой синдром (в т.ч. во время сексуальных контактов)
• Быстрый рост опухоли
• Неэффективность консервативного лечения
• Рецидив после консервативной миомэктомии
• Высокая степень анестезиологического риска, обусловленная экстрагенитальной патологией
• Отказ пациентки с диагностированной миомой от традиционного оперативного лечения

• Беременность и лактация
• Воспалительные или инфекционные заболевания
• Почечная и печеночная недостаточность
• Флотирующие тромбы в бассейне вен нижних конечностей
• Окклюзионное поражение магистральных артерий
• Индивидуальные анатомические особенности
• Анафилактические реакции на рентгено-контрастные препараты
• Аллергия на препараты йода
• Нарушение свертываемости крови

Для проведения процедуры существует ряд противопоказаний, поэтому перед вмешательством необходимо пройти тщательную диагностику:

• Осмотр врача-гинеколога (бимануальное исследование, обследование на ИППП, онкоцитология, гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия – сделанная не позднее 6 месяцев перед операцией)
• УЗИ органов малого таза с доплеромитрией (с подробным описанием типа, размера, расположения миоматозных узлов)
• Заключение врача-гинеколога с обязательной отметкой о необходимости проведения ЭМА (например: «показано оперативное вмешательство, в т.ч. ЭМА»; «показана эмболизация маточных артерий», «показана эмболизация маточных артерий по настоянию пациентки» и др.)
• Клинико-лабораторные исследования (общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови – белок,  СРБ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, калий, натрий,   КФК, общ. холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды; коагулограмма; кровь на сифилис,  ВИЧ, гепатит С, В; группа крови и резус фактор – сделанные не раньше, чем за 14 дней перед операцией)
• ЭКГ (сделанная не раньше, чем за 14 дней перед операцией)
• Тест на COVID-19 (сделанный не позднее 3 дней перед операцией)
• Консультация рентгено-эндоваскулярного хирурга
• Консультация анестезиолога-реаниматолога
• Вмешательство проводят на 7-13 день после завершения менструации
• Перед ЭМА запрещено с утра есть и пить

Для госпитализации необходимо взять с собой все имеющиеся на руках результаты обследований, паспорт и полис ДМС (если услугу оплачивает страховая компания)