Программация ИКД и ЭКС

После имплантации ИКД и ЭКС, пациенты регулярно проходят тестирование и программирование данных устройств (программация). Это безболезненная процедура, которая не требует повторного хирургического вмешательства.

Для чего необходима программация?
За работой ИКД и ЭКС необходим регулярный мониторинг. Это нужно для того, чтобы снизить вероятность возникновения ненужных и несоответствующей силы электрических разрядов, которые могут возникать при работе ИКД, ЭКС. Возникновение некорректных импульсов не только не лечит имеющееся заболевание сердца, но и может привести к ухудшению состояния человека.

Нужно помнить о том, что своевременное программирование ИКД, ЭКС необходимо по нескольким причинам:
первая и основная – это улучшение качества жизни пациента и прогноза течения основного заболевания,
вторая – снижение применения ИКД электрического шока в качестве терапии фибриляции желудочковой тахикардии; третья -  уменьшение количества госпитализаций. 

Как проводится процедура программации?
Перед проведением программации лечащий врач обязательно осматривает ложе ИКД, ЭКС: нет ли там покраснения, выделения жидкости. Если таковые признаки есть, то это является показанием для более тщательного осмотра пациента в перевязочной, зондирования, возможно, даже для каких-либо хирургических манипуляций.
Процедура проводится в кабинете-программаторной, оборудованной специальными устройствами-программаторами.
 
Порядок планового наблюдения и программации
Программация осуществляется: 

• В момент имплантации
• Перед выпиской пациента из стационара
• Через 3 месяца после имплантации 
• Далее не реже 1 раз в 6 месяцев весь период наблюдения. 
• При срабатывании ИКД (возникновении разряда кардиовертера-дефибриллятора) пациенту следует в течение нескольких дней обратиться в учреждение, выполнявшее имплантацию ИКД.

В процессе плановой программации осуществляется: 

1. Оценка ЭФИ параметров (порога стимуляции и др.). 
2. Оценка выявленных нарушений ритма (пароксизмов ЖТ и ФЖ), а также адекватность и эффективность выполненной терапии. 
3. Программация антитахикардитических функций ИКД. 
4. Диагностика состояния батареи питания ЭКС. 
5. Проверка адекватности фармакологической терапии. 
6. Коррекция выявленных нарушений. 

Перечень необходимых обследований при направлении в кабинет программации ЭКС/ИКД при подозрении на нарушения в работе устройства. 
Обязательные: ЭКГ (в случае выявленных или предполагаемых нарушений в работе ИКД / ЭКС в обязательном порядке представить ЭКГ с признаками нарушений). 
Дополнительные (по показаниям): 

• суточное (холтеровское) мониторированпие ЭКГ; 
• биохимический анализ крови (мочевина, глюкоза, электролиты); 
• УЗИ сердца;
• УЗИ брахиоцефальных артерий.

В медицинском центре КОРДИС имплантацию ЭКС осуществляют опытные врачи - ведущие хирурги Беларуси. Программаторы Metronic и St.Jude Medical