Кроссэктомия

Кроссэктомия представляет собой хирургическую операцию на венах ног.  Наша анатомия устроена таким образом, что вены ног постоянно испытывают огромную нагрузку. Кровь в ногах течёт внутри поверхностных и глубоких вен. С помощью мелких сосудов она переправляется в более крупные, по которым кровоток идёт прямо к сердцу. Там происходит повторное насыщение крови кислородом. Самый важный участок для кровообращения — область соединения большой и малой  подкожной вены с сосудами в верхней части бедра. Если там повышается давление и замедляется циркуляция крови, возрастает вероятность тромбоза. При отсутствии адекватного лечения могут наступить тяжёлые и опасные для жизни последствия. 

КАК ПРОВОДИТСЯ КРОССЭКТОМИЯ?
Хирург перевязывает и удаляет соустья большой подкожной вены, чтобы устранить обратный ток крови. Эта радикальная операция применяется для лечения тромбофлебита и варикоза. Раньше сосуд рассекали на расстоянии 15 см от зоны соединения подкожной и глубокой вен. Сегодня её проводят в районе паховой складки, что существенно снижает риск рецидива. 

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:

1. отсутствие общего наркоза;
2. устранение косметического дефекта;
3. невысокий риск осложнений;
4. короткий восстановительный период. 

ПОКАЗАНИЯ К КРОССЭКТОМИИ:

• острый тромбофлебит с восходящим тромбозом;
• гнойный тромбофлебит;
• варикоз;
• рецидивы тромбоза и тромбофлебита;
• нарушение оттока крови.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИ ПЛАНОВЫХ ОПЕРАЦИЯХ:

• тяжёлый атеросклероз вен ног;
• соматическая патология;
• инфекционные патологии;обострение хронических заболеваний;
• ожирение;
• онкология;
• атеросклероз;
• диабетическая нефропатия;
• полиорганная недостаточность;
• беременность и лактация. 

К относительным противопоказаниям относятся трофические поражения тканей, невозможность компрессии конечностей и недостаточная подвижность пациента после операции. По этой причине восстановительный период удлиняется и повышается риск осложнений. 

ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ КРОССЭКТОМИЯ
Для начала пациенту назначается консультация у терапевта, проводится полное клиническое обследование, анализ крови и мочи, УЗИ и допплерография вен нижних конечностей, ЭКГ. Перед кроссэктомией нельзя принимать пищу и лекарственные препараты без назначения врача. Перед лечением нужно аккуратно побрить ноги без порезов.  

Хирург начинает операцию под местной или проводниковой анестезией. Для предотвращения заражения он обрабатывает участок бедра антисептиком. 
После хирург специализации флебология рассекает ткани над большой подкожной веной в паховой области и освобождает доступ к больным сосудам. Он выделяет и перевязывает вену на расстоянии 0,5-1,5 см от бедренной, удаляет поражённый участок вместе с притоками больного сосуда. 
По завершении кроссэктомии хирург послойно накладывает швы и обеспечивает компрессию ноги с помощью трикотажа или бинтов. Особой аккуратности требуют манипуляции при тромбозе, чтобы тромб не попал в глубокую вену. Это чревато нарушением работы сердца или лёгких.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КРОССЭКТОМИИ
Развитие осложнений может возникнуть из-за общей травматичности процедуры и нарушений её техники. У пациента наблюдаются отёки и боль. К наиболее распространённым осложнениям относятся:
гематомы;
кровотечения при некачественной перевязке культи подкожной вены;
тромбоэмболия;
гнойные воспаления раны;
истечение лимфы из разреза в паху;
лимфоцеле. 
 
В течение недели пациент находится в стационаре под наблюдением флеболога. При хорошо заживающей ране врач снимает швы через 7-10 суток после операции. В восстановительный период назначается консервативное лечение обезболивающими, антибиотиками, антикоагулянтами, флеботониками, противовоспалительными препаратами, ношение компрессионного трикотажа и ранняя активизация пациента. 

В первый месяц после кроссэктомии не рекомендуется массаж прооперированной конечности, активная физическая нагрузка, посещение солярия, бани и сауны, купание в открытых водоёмах. При соблюдении всех рекомендаций можно вернуться к привычному образу жизни уже через месяц.

Манипуляции проводят квалифицированные врачи: оперирующий хирург,  специалист в различных областях хирургии, кандидат медицинских наук САДОВСКИЙ ДЕНИС НИКОЛАЕВИЧ, врач-хирург специализации флебология высшей категории МАРКЕЛОВ ДМИТРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ