Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) - это небольшое электронное устройство, подключенное к сердцу. Он используется для постоянного мониторинга и помощи в регулировании потенциально опасных для жизни нарушений сердечного ритма.

ИКД способен автоматически распознавать возникновение желудочковой тахиаритмии и устранять ее. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора является высокоэффективной технологией снижения первичной и вторичной профилактики внезапной смерти у пациентов по причине аритмии.

Вы можете записаться в медицинский центр КОРДИС в удобное для Вас время, пройти предварительную диагностику, получить квалифицированную консультацию рентгено-эндоваскулярного хирурга и имплантировать КД.

Принцип работы ИКД
ИКД помещается под кожу, обычно чуть ниже ключицы, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений. Тонкие провода (электроды) подключают к сердцу - они контролируют частоту сердечных сокращений и ритм. 
Если ИКД обнаруживает опасный сердечный ритм, он может применить одно или несколько из следующих методов восстановления ритма:
Электрокардиостимуляция  - серия электрических импульсов низкого напряжения (ударов ритма) с высокой частотой, чтобы попытаться исправить сердечный ритм.
Кардиоверсия  - один или несколько небольших ударов электрическим током, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм сердца.
Дефибрилляция  - один или несколько более сильных ударов электрическим током, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм сердца.
 
Кому показана имплантация КД?

• Пациентам, перенесшие клиническую смерть.
• Пациентам с ХСН, имеющие устойчивые желудочковые тахикардии или синкопальные состояния.
• Пациентам с сердечной патологией (ИБС, ХСН), у которых при внутрисердечном ЭФИ (электрофизиологическое исследование) индуцируются устойчивые желудочковые тахикардии или фибрилляция желудочков.
• Пациентам с ХСН при фракции выброса ниже 30% вне зависимости от наличия или отсутствия желудочковых аритмий.
• Пациентам с желудочковыми тахикардиями после безуспешной катетерной аблации.
• Пациентам с синдромом «некомпактного» миокарда (синдром удлинённого интервала QT, синдром Бругада и т.д.). 
• При наличии хронической сердечной недостаточности независимо от её этиологии (III–IV функциональный класс по NYHA; конечный диастолический размер левого желудочка > 55 мм, фракция выброса < 35%) при наличии полной блокады левой ножки пучка Гиса с шириной комплекса QRS > 140 мс или признаков механической диссинхронии и пароксизмов желудочковой тахикардии.
• При наличии хронической сердечной недостаточности независимо от её этиологии (III–IV функциональный класс по NYHA; конечный диастолический размер левого желудочка > 55 мм, фракция выброса < 30%) при наличии у пациента полной блокады левой ножки пучка Гиса с шириной комплекса QRS > 140 мс или признаков механической диссинхронии.

Как происходит процедура имплантации кардиовертера-дефибриллятора?
Процедура имплантации КД включает пять последовательных этапов: подготовительный, имплантация электрода (или электродов), имплантация КД, заключительный хирургический этап, внутрисердечное ЭФИ. Анестезиологическое обеспечение: местная анестезия + наркотические или ненаркотические анальгетики в/в. Пациент находится в сознании.

Подготовительный этап. Подразумевает создание хирургического доступа к венозному сосуду для проведения электрода.

Имплантация электродов. Из раны пунктируется подключичная вена. Через систему интродьюсера проводится электрод.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Каждый электрод фиксируется к мягким тканям ниже места пункции, после чего коммутируется с ИКД и фиксируется винтами коннекторной части. Аппарат погружается в ложе. Вневенозная часть электродов укладывается в виде петель под корпусом аппарата. 

Заключительный хирургический этап. Проводится послойное ушивание раны. В ложе оставляется дренаж через ушитую рану или контрапертуру. 

Внутрисердечное ЭФИ ставит целью оценку эффективности распознавания ИКД желудочковых аритмий и анализ эффекта их купирования. Данные, полученные на этом этапе, позволяют установить адекватную программу ИКД.

Когда проводится программация ИКД?

Программация ИКД осуществляется: 

1. В момент имплантации кардиовертера-дефибриллятора
2. Перед выпиской пациента из стационара
3. Через 3 месяца после имплантации
4. Далее не реже 1 раз в 6 месяцев весь период наблюдения
5. При срабатывании ИКД (возникновении разряда кардиовертера-дефибриллятора) пациенту следует в течение нескольких дней обратиться в учреждение, выполнявшее имплантацию.

В медицинском центре КОРДИС имплантацию ЭКС осуществляют опытные врачи - ведущие хирурги Беларуси.