Аритмия: виды, диагностика и лечение

Что такое сбой сердечного ритма под названием «аритмия» и почему возникает ее разновидность тахикардия – рассказывают врачи-кардиологи медицинского центра «Кордис». 
На частоту сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя влияют: возраст, физическая форма и другие факторы. Нормальный ритм должен находиться в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту. За его регуляцию отвечает синусовый узел, который находится в передней верхней части правого предсердия. Аритмия представляет собой нарушение ЧСС, последовательности возбуждения и проводимости. Она может ощущаться как замирание сердца, или проявляться как внеочередные сокращения.
У аритмии есть несколько типов, которые отличаются между собой. К трем главным видам относят: синусовую, желудочковую и предсердную аритмию. Дальше их различают по ЧСС:
•    Мерцательная аритмия считается наиболее распространенным видом. Сердечные мышечные волокна работают несинхронно из-за подергивания или «мерцания» предсердий. Их сокращение попросту пропадает. При этом перестают работать нормально и желудочки.
•    Тахикардия — в этом состоянии пульс человека превышает 100 ударов в минуту Тахикардия, возникающая при больших физических нагрузках, считается нормой. Но если Вы совершенно спокойны, а Ваш пульс высокий — можно говорить о патологии.
•    Брадикардия — при таком виде аритмии ЧСС меньше 60 ударов в минуту. Нередко она появляется при нормальном самочувствии. Но если Вы постоянно чувствуете себя неважно, патологический процесс уже запущен.
•    Экстрасистолия - обычно появляется без видимых причин. В нормальный сердечный ритм как бы вплетается преждевременное сокращение. Причиной приступа может быть сильный стресс.
•    Пароксизмальные нарушения выражаются в резком учащении пульса, сильном сердцебиении с невозможностью подсчитать его удары. Иногда их частота достигает 200 ударов в минуту. Это особый вид тахикардии, приводящий к внезапной слабости и даже потере сознания. Состояние считается крайне опасным. Здесь необходима немедленная медицинская помощь!
 

причины аритмии

 

ПРИЧИНЫ АРИТМИИ
Аритмия не всегда возникает из-за проблем, связанных с работой сердца. Она может быть следствием других сердечных патологий:
- Инфаркта
- Ишемической болезни сердца (ИБС) 
- Кардиомиопатии
- Миокардитов
- Артериальной гипертензии
- Сердечной недостаточности
- Пороков сердца (врожденных и приобретенных)
- Кардиосклероза
- Травм и ранений сердца
Эти заболевания приводят к повреждениям сердечной мышцы и усложнению нормального распространения электроимпульса сердца к его отделам.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АРИТМИЯ
•    Внезапная слабость
•    Головная боль
•    Головокружение вплоть до потери сознания
•    Одышка, нехватка воздуха
•    Учащенное или замедленное сердцебиение
•    Сдавливание в области груди, боль
БРАДИКАРДИЯ
Свидетельствует о различных сердечных патологиях. Чаще всего она появляется из-за блокады синусового узла и отличается замедлением сердцебиения до 30-50 уд/мин. К другим причинам брадикардии относятся:
- Инфаркт, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, порок сердца
- Возрастные изменения в области сердечной мышцы
- Рефлекторные влияния (холодная вода, удар в грудь или шею)
- Повышенное внутричерепное давление, давление на сонную артерию или глазные яблоки
- Язва желудка и 12-перстной кишки
- Использование препаратов, заменяющих ЧСС
- Последствия отравления химическими или фосфорорганическими веществами
- Нарушения калиевого баланса и уровня кальция
СИМПТОМЫ БРАДИКАРДИИ
Если у Вас наблюдается пульс менее 40 ударов в минуту, это может привести к развитию сердечной недостаточности. Обычными симптомами брадикардии считаются:
•    Общая слабость, холодный пот
•    Бледная кожа и слизистые
•    Головокружение
•    Отеки
•    Судороги
•    Одышка
•    Пониженное артериальное давление
•    Полуобморочное состояние или кратковременная потеря сознания
•    Рассеянность
ЧТО ДЕЛАТЬ
Увы, но аритмия может быть как независимой патологией, так и проявлением другого заболевания. Поэтому, если Вы стали плохо спать, просыпаться с одышкой среди ночи, если у Вас появился тремор рук и Вы все чаще паникуете — у Вас есть проблемы с сердцем. При синусовой брадикардии наблюдается редкий пульс и дыхательная аритмия. Для ее диагностики назначается суточное ЭКГ-мониторирование, УЗИ сердца, а также нагрузочная велоэргометрия. Чем быстрее Вы обратитесь к врачу, тем меньше будет риск развития сердечно-сосудистых проблем. Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике. Откажитесь от курения и алкоголя, нормализуйте артериальное давление и вес, питайтесь правильно. Меньше волнуйтесь и занимайтесь спортом.
ТАХИКАРДИЯ
Не считается тяжелой патологией. Скорее, это симптом, когда ЧСС превышает 100 уд/мин. Обычно она вызвана повышенной физической нагрузкой у тех, кто регулярно не занимается тяжелым физическим трудом или спортом. Но иногда причинами тахикардии могут быть:
- Обезвоживание
- Повышенная чувствительность к кофе, крепкому чаю, никотину, алкоголю
- Высокая температура
- Проблемы со сном
- Анемия
- Ожирение
- Сильные эмоции, стресс, испуг
- Пожилой возраст
- Гипертония или гипотония
- Прием некоторых лекарств (от насморка или кашля)
- Интоксикации
- В некоторых случаях — болезни сердца
У совершенно здорового человека сердечный ритм может достигать 150-200 уд/мин. и выше. Бывает, что приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Ваша норма при тахикардии и аритмии — быстро проходящие симптомы без слабости, потливости и снижения давления.
СИМПТОМЫ ТАХИКАРДИИ
Обращаться к врачу следует, когда:
•    Сбой сердечного ритма проявляется часто и длительно
•    У Вас начинается одышка, нехватка воздуха
•    Если кружится голова и бросает в пот
•    Вы часто мочитесь
•    Вам становится без причины страшно
•    Вы перестаете нормально спать, пропадает аппетит
•    Появляются боли в области сердца
•    Общее самочувствие и настроение на нуле
ЧТО ДЕЛАЕМ
Если Вам внезапно стало плохо, наложите на лоб холодный компресс, умойтесь прохладной водой, а затем примите одно из седативных средств: корвалол, валокордин, валерьянку, пустырник или настой пиона. Конечно, если Вы обнаружили у себя симптомы аритмии, Вам нужно пройти обследование в виде ЭКГ. Оно показывает последствия нарушений ритма, даже если Вы уже в порядке и приступ прошел. Но может случиться так, что тахикардия сопровождается потерей сознания, сильной болью в груди или одышкой. Тогда незамедлительно вызывайте скорую помощь! Лечить тахикардию нужно только после выяснения ее причины.
Чтобы снизить вероятность проявления беспричинной тахикардии, откажитесь от кофеина, острой пищи, шоколада, алкоголя и сигарет. А еще - исключите серьезные физические нагрузки и поменьше нервничайте. 
МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ
Как Вы знаете, сердце должно сокращаться в строго упорядоченном ритме. И одним из отклонений от него является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).
С возрастом распространенность данного нарушения ритма увеличивается: примерно 6% мужчин и женщин старше 60 лет страдают от мерцательной аритмии.
Что происходит с нашим сердцем во время приступа мерцательной аритмии? Предсердия начинают часто и беспорядочно сокращаться, а синусовый узел не координирует сердечный ритм. Эти фибрилляции могут достигать 300-600 ударов в минуту при норме от 60 до 90. Страшно, правда?
Если мерцательная аритмия длится долго, могут возникнуть тромбы, а отсюда — ишемические инсульты и острая артериальная недостаточность артерий верхних или нижних конечностей.
ПРИЧИНЫ
Это заболевание вызвано рядом причин, связанных как с сердечными патологиями, так и с болезнями других органов или внешними факторами воздействия на организм:
- Инфаркт
- Артериальная гипертензия
- Тахикардия
- Миокардит
- Тяжелая сердечная недостаточность
- Интоксикация
- Кардиосклероз
- Ревматические пороки сердца
- Кардиомиопатия
- Тиреотоксикоз
- Диабет
- Психоэмоциональные перегрузки
- Перенесенные хирургические вмешательства
- Гипокалиемия⠀
Мерцательная аритмия сама по себе не угрожает вашей жизни. Но фибрилляция предсердий мешает синхронной работе сердца и повышает риск развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболических осложнений.
СИМПТОМЫ
Итак, мы можем говорить о мерцательной аритмии, если Вы обнаружили у себя следующие симптомы:
•    Беспорядочное сердцебиение
•    Чувство «трепыхания» сердца
•    Боли в груди
•    Слабость и потливость
•    Затрудненное дыхание
•    Головокружение и обмороки
•    Дрожь
•    Учащенное мочеиспускание
•    Чувство страха
Но как только Вы восстанавливаете сердечный ритм, эти симптомы исчезают. Мерцательная аритмия бывает трех видов:
-Пароксизмальная от 30 секунд до 7 дней
-Персистирующая — дольше 7 дней
-Постоянная
КАК ВЫЯВИТЬ
Самыми точными методами диагностики по выявлению мерцательной аритмии и причин, приводящих к ней, считаются следующие:
Электрокардиограмма (ЭКГ) 
УЗИ сердца (Эхокардиография) 
МРТ сердца
Велоэргометрия и тредмил-тест
СМАД и холтер 
Анализ крови, по которому можно подтвердить или исключить другие заболевания.
Вы можете самостоятельно измерить пульс и оценить регулярность и частоту сердечных сокращений. Учащенный или замедленный, а также аритмичный пульс указывает на нарушения Вашего сердечного ритма.
ЧТО ДЕЛАТЬ
Прежде всего, запишитесь на консультацию к врачу-кардиологу. Врач назначит Вам лечение, предупреждающее «срывы ритма» и их осложнения, скорректирует заболевания, приводящие к пароксизму мерцательной аритмии. В ряде случаев при пароксизме мерцательной аритмии может потребоваться стационарное лечение и электроимпульсное восстановление ритма. Придется пересмотреть и образ жизни. Если злоупотребляете курением, алкоголем и жирной пищей — откажитесь от всего, что может плохо влиять на Ваше здоровье. Крепкий чай и кофе тоже могут вызывать сбой сердечного ритма, поэтому сократите их потребление.